目次
本日の文献
Ståhlgren, Gunilla Skoog, et al. “Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study.” bmj 367 (2019): l5337.PMID: 31585944
本サイトの論文要約について
本サイトでは、日々の情報収集としての医学文献の読み方でタイトル、背景、結論の３つだけを読むことをオススメし、私自身も実践しております。
日々、しっかりと論文を批判的吟味している方からすると内容が十分ではありませんがご了承ください。
【レベル１】アブストラクトをポイントに絞って読む
タイトルを読んでみる
Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study.
(ペニシリンVは、グループA連鎖球菌に起因する咽頭炎の患者で、5日間毎日4回、10日間毎日3回：無作為化対照、非盲検、非劣性試験。)
背景を読んでみる
To determine whether total exposure to penicillin V can be reduced while maintaining adequate clinical efficacy when treating pharyngotonsillitis caused by group A streptococci.
(A群連鎖球菌に起因する咽頭扁桃炎を治療する際に十分な臨床効果を維持しながら、ペニシリンVへの総曝露を減らすことができるかどうかを判断すること。)
結論を読んでみる
Penicillin V four times daily for five days was non-inferior in clinical outcome to penicillin V three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci. The number of relapses and complications did not differ between the two intervention groups. Five day treatment with penicillin V four times daily might be an alternative to the currently recommended 10 day regimen.
(ペニシリンVは、A群連鎖球菌による咽頭扁桃炎患者の10日間、1日4回5日間ペニシリンVの臨床結果が1日3回非劣性でした。再発と合併症の数は、2つの介入グループ間で差はありませんでした。ペニシリンVを1日4回使用する5日間の治療は、現在推奨されている10日間のレジメンに代わるものです。)
【レベル２】アブストラクトをPICOでまとめてみる
P（どのような患者に）
Patients aged 6 years and over with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci and three or four Centor criteria (fever ≥38.5°C, tender lymph nodes, coatings of the tonsils, and absence of cough). (n=433)
I（どんな介入をすると）
Penicillin V 800 mg four times daily for five days (total 16 g) (n=215)
C（何と比較して）
Penicillin V 1000 mg three times daily for 10 days (total 30 g)(n=218)
O（どのような結果になるか）
clinical cure five to seven days after the end of antibiotic treatment
その他の補足事項
結果はどうだったか？
- Clinical cure in the per protocol population was 89.6% (n=181/202) in the five day group and 93.3% (n=182/195) in the 10 day group (95% confidence interval -9.7 to 2.2).
- Bacteriological eradication was 80.4% (n=156/194) in the five day group and 90.7% (n=165/182) in the 10 day group.
- Eight and seven patients had relapses, no patients and four patients had complications, and six and 13 patients had new tonsillitis in the five day and 10 day groups, respectively.
- Time to relief of symptoms was shorter in the five day group.
- the 10 day group had higher incidence and longer duration of adverse events.
論文を読んだ感想
溶連菌に関する今までの治療法VS短期間処方ですね。日本ではペニシリンVを使用することはまれなため今回の結果を、アモキシシリンに当てはめて考えていいのかは難しいですね。
そもそも現場ではセフェム5日間が主流な気もしますが…
今回読んだ医学論文
Ståhlgren, Gunilla Skoog, et al. “Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study.” bmj 367 (2019): l5337.PMID: 31585944
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